研究进展丨抑郁症状与膝关节疼痛风险的相关性：性别的调节作用

背景
一些研究表明抑郁症与膝关节疼痛有关。此外，现有研究普遍认为女性比男性更容易患抑郁症和膝关节疼痛。然而，性别在抑郁症与膝关节痛相关性中的作用还没有得到充分的研究。本研究旨在探究抑郁症状与随后的膝关节疼痛发生之间的关联，以及性别是否对这种关联有影响及如何调节这种关联。

方法
本研究基于一项针对中国中老年人的四波纵向研究（2010-2011年第1波、2013年第2波、2015年第3波和2018年第4波）开展。在中国健康与退休纵向研究（China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS）中招募并访谈了17708名受访者。根据纳入和排除标准有10451名受访者进入最终分析。膝关节疼痛通过自我报告进行评估，使用经过验证的10条目流行病学研究中心抑郁量表（10-Item Center for Epidemiological Studies-Depression Scale，CESD-10）评估抑郁症状。在控制潜在混杂因素后，使用Cox比例风险模型计算风险比（hazard ratios，HRs）及其95%置信区间（confidence intervals，CIs），以分析抑郁症状与后续偶发性和持续性膝关节疼痛之间的关联。研究还通过应用3节限制性立方样条回归研究了抑郁症状评分（CESD-10）与膝关节疼痛风险的非线性关联。研究通过增加抑郁症状与性别的交互作用项，以研究性别对抑郁症状与膝关节疼痛风险之间关系的调节作用。

结果
所有感兴趣的结局的中位随访时间为7年。在控制了混杂因素之后，与基线没有抑郁症状的受访者相比，有抑郁症状的受访者发生偶发性膝关节痛的HR为1.45（95% CI: 1.34-1.56），发生持续性膝关节痛的HR为2.16（95% CI: 1.85-2.52）。CESD-10得分与偶发性和持续性膝关节痛的发生具有非线性关系。调节效应结果显示：与女性相比，男性抑郁症状与膝关节疼痛发生风险之间的关联更强（偶发性膝关节痛：HR为1.22,95% CI为1.05-1.42；持续性膝关节痛：HR为1.57，95% CI为1.14-2.17）。

结论
在中国中老年人中，抑郁症状与膝关节疼痛发生风险的增加呈相关关系，这种关联在男性中比女性中更强。