蔡苗1,张仕玉1,林小军2,3,钱政敏4,Stephen Edward McMillin5,杨音1,张子龙1,潘杰2,3*,林华亮1*
1 中山大学公共卫生学院流行病学系
2 HEOA Group,四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院
3 四川大学健康城市发展研究中心/西部农村卫生发展研究中心
4 圣路易斯大学公共卫生与社会公正学院流行病与生物统计学系
5 圣路易斯大学公共卫生与社会公正学院社会工作学院
Miao Cai, Shiyu Zhang, Xiaojun Lin, Zhengmin Qian, Stephen Edward McMillin, Yin Yang, Zilong Zhang, Jay Pan*, Hualiang Lin*
Association of ambient particulate matter pollution of different sizes with in-hospital case fatality among stroke patients in China. Neurology,2022,98 (24) e2474-e2486.
DOI:10.1212/WNL.0000000000200546
近日,健康服务与产业研究(HEOA)团队潘杰教授和林小军副研究员与中山大学公共卫生学院林华亮教授、蔡苗博士后、张仕玉博士生、杨音副教授和张子龙副教授,以及美国圣路易斯大学公共卫生与社会公正学院钱政敏教授和McMillin教授合作的题为“Association of ambient particulate matter pollution of different sizes with in-hospital case fatality among stroke patients in China”的论文在临床神经病学顶尖期刊Neurology上正式发表,并由期刊主编选入美国神经学学会的Press Release。美国爱荷华大学脑血管病科主任兼脑卒中综合中心主任Leira教授和美国北部大学医院神经内科与脑卒中服务中心主任Latorre教授对此项研究发表了题为“Ambient Pollution and Stroke: Time to Clear the Air on Causal Mechanisms”的社论(editorial)。U.S. News, Physicians Weekly和Medscape等数十家国外主流媒体先后报道了此研究的结果。
该论文基于中国大样本脑卒中患者住院数据,得出了不同粒径的大气颗粒物暴露与脑卒中住院患者院内死亡相关联的稳健结论,为我国完善环境健康治理和促进公共健康提供了科学依据和参考。中山大学蔡苗博士后为论文第一作者,四川大学潘杰教授和中山大学林华亮教授为论文共同通讯作者。
1. 研究问题
不同粒径的大气颗粒物污染(包括PM1、PM2.5和PM10)与脑卒中患者住院死亡之间是否存在关联?
2. 研究方法
该研究收集2013-2019年全国多个省市脑卒中患者住院数据,共纳入3,109,634例脑卒中患者(平均年龄67.23岁,56.78%为男性,住院死亡率1.03%)。此研究使用中国高分辨率高质量近地表空气污染物(CHAP)数据集评估了患者住院前7日平均和1年平均大气颗粒物暴露水平,采用随机效应logistic回归模型分析脑卒中患者住院前不同粒径的大气颗粒物暴露与住院死亡发生的关联。控制变量包括年龄、性别、民族、婚姻状态、职业、合并症、脑卒中类型、颅内手术、医院等级、7日平均温度和相对湿度。最后,采用反事实方法估算减少脑卒中患者大气颗粒物暴露潜在降低的住院死亡的人数。
3. 主要发现
脑卒中患者住院前7日平均大气颗粒物暴露与患者住院死亡风险显著相关,而且大气颗粒物粒径越小,其与患者住院死亡风险的关联性越强。住院前7日平均PM1暴露水平每增加10μg/m3,患者住院死亡风险比值比(Odds Ratio,OR)为1.058(95% CI: 1.047-1.068),7日平均PM2.5和PM10暴露相应的OR值分别为1.037(95% CI:1.031–1.043)和1.025(95% CI:1.021-1.029)。采用患者住院前1年平均大气颗粒物暴露水平进行评估分析发现相似但整体效应值更大的结果:1年平均PM1暴露每增加10μg/m3,患者住院死亡风险OR值为1.240(95% CI: 1.217-1.265),1年平均PM2.5暴露和PM10暴露相应的OR值分别为1.105(95% CI:1.094–1.116)和1.025(95% CI:1.082-1.099)。反事实估计的结果表明,减少PM10暴露可以减少更多的脑卒中住院死亡发生,其次是PM1和PM2.5。
4. 研究结论
大气颗粒物污染是脑卒中患者住院死亡的风险因素之一。采取降低大气颗粒物污染的策略可能有助于改善脑卒中住院患者的预后。
共同作者简介

林小军 博士、副研究员
四川大学华西公共卫生学院卫生政策与管理学系教师
四川大学健康城市发展研究中心/西部农村卫生发展研究中心科研人员
研究方向:卫生政策与经济
通讯邮箱:Linxiaojun@Scu.edu.cn
