快讯丨瞿星发表学术论文获“领跑者5000”——中国精品科技期刊顶尖论文称号

论文作者：瞿星 周学东
发表杂志：中华口腔医学杂志
发表时间：2020年4月
引用格式：瞿星, 周学东. 新型冠状病毒肺炎防疫期口腔患者的心理干预[J]. 中华口腔医学杂志, 2020, 55(4).
DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20200213-00053.

目的：新型冠状病毒疫情爆发深切的影响了全国口腔医疗卫生服务的正常开展，疫情管控措施可能增加部分口腔疾病患者的心理应激反应，导致口腔疾病症状加重。本研究目的在于：
（1）梳理与心理因素密切相关的口腔疾病类型；
（2）分析疫情期间口腔疾病患者可能受到的潜在影响和可能出现的心理应激反应；
（3）从口腔疾病患者心理支持角度，对疫情期间开展口腔医疗远程及线下服务提供可行性建议。

方法：采用范围审查的文献综述的方式，在PubMed、Medline、Web of Science、CNKI等数据库中进行文献搜索，识别与研究目的相关的文献并进行梳理总结。

结果：与患者心理因素密切相关的口腔疾病及可能加重的症状主要有：
（1）口腔黏膜疾病，包括复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓、灼口综合征等，与多种致病因素有关，均有反复发作，临床无特效治疗手段等特点。疫情期间患者紧张、焦虑、应激状态可能会诱导新的口腔黏膜病发生或症状加重；
（2）颞下颌关节紊乱病，致病因素之一与创伤、压力、社会心理因素和灾难性心理创伤有关，焦虑/抑郁可能导致颞下颌关节不适加重；
（3）磨牙症，与更高水平的感知心理压力和唾液皮质醇有关，情绪问题越严重，磨牙症的发生频率越高；
（4）牙周疾病，高水平血清皮质醇和心理压力与慢性牙周炎呈显著正相关有关，长期暴露在压力下会导致长时间的交感神经活动和高水平的相关激素，从而抑制免疫系统，导致牙周炎的进程加速。

疫情期间，口腔医疗服务发生了转变，表现为就诊方式由现场治疗转变为线上咨询，治疗方式由手术治疗变为以心理疏导为主的远程咨询。口腔医生应该意识到这些改变可能会加重一些受心理因素影响较大的口腔疾病的症状。

鉴于此，本文为口腔医生识别疫情期间心理因素对口腔疾病的影响提出几点建议以供参考：
（1）对非急症口腔患者通过远程医疗加以指导，如遇到特殊病例时，需考虑到患者的心理状态与口腔疾病之间的联系，从安抚患者情绪的角度给出针对性建议，更有利于口腔患者的康复；
（2）对于急症口腔患者，我国大部分公立专科口腔医院和综合医院口腔科在严格感控条件下保留急诊。对于参加急诊的口腔医护人员来说，因提高对患者可能出现的心理应激反应的警惕性，注意医患沟通技巧，避免医患冲突；
（3）口腔医疗机构应在平时对医护人员加强心理健康相关知识培训，了解患者心理需求和常见应激反应，演练医患沟通技能，同时在急诊期间加强安保措施，最大限度避免医疗场所暴力事件发生。

结论：新冠疫情管控期间，一部分口腔疾病患者可能由于心理应激反应而导致口腔症状加重，口腔医生应对该类口腔疾病加强认识。在开展远程医疗或现场治疗时，应考虑患者心理健康因素对口腔症状改变带来的影响，为患者提供更有针对性的诊疗建议。


来源：儿童口腔管理