近日，四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院在《四川大学学报（医学版）》上发表了一篇题为《家庭功能对青少年内外化问题行为的影响：共情和情绪能力的多重中介作用》的论文。本文分析了3026名5~9年级中小学生家庭功能与内外化问题行为之间的关系，认为家庭功能可直接、并通过共情和情绪能力的链式中介作用影响青少年内外化问题行为。
彭银辉,赵莉,李祥等. 家庭功能对青少年内外化问题行为的影响：共情和情绪能力的多重中介作用[J]. 四川大学学报(医学版), 2024, 55 (01): 146-152.
DOI: 10.12182/20240160507
1. 背景
青少年内外化问题行为是指个体内部的消极情绪（如抑郁、焦虑等）和外部的消极反应（如打架、违纪等）。目前我国约有3 000万青少年遭受不同程度的情绪障碍和行为问题困扰，且这一数据呈逐年上升的趋势，成为重要的公共卫生问题。青春期的内外化问题行为会严重影响个体学业成就、同伴关系等方面，并会阻碍个体健康成长。研究表明家庭功能对青少年内外化问题行为的发生和持续有重要的影响，但其作用机制尚不完全明确。因此，进一步探析家庭功能和青少年内外化问题行为之间的作用机制对于预防和避免青少年问题行为，促进其健康成长具有重要的意义。
2. 资料和方法
研究采用成都儿童正向成长队列（Chengdu Positive Child development, CPCD）2022年6–7月采集的第四轮调查数据。采用整群抽样方式抽取成都中心城区、北部和南部郊县的6所中小学5～9年级学生进行问卷调查，排除存在认知障碍及无法独立填答问卷的学生。分别使用Achenbach儿童行为量表（CBCL）、中国家庭评估测量工具（C-FAI）、人际反应指数中文版共情分量表（C-IRI）、中国积极青年发展量表（CPYD）情绪能力（EC）分量表评估调查对象的内外化问题行为、家庭功能、共情和情绪能力。此外，还收集了学生的性别、年级、地区等基本信息。研究运用了描述统计、相关分析和中介效应检验等方法进行统计分析。
3. 结果
研究对象的基本情况
本次调查共纳入3 026名中小学生，其中男生1 548人（51.16%），女生1478人（48.84%）；年龄8～19岁，平均年龄为（12.50±1.61）岁；5年级798人（26.37%），6年级738人（24.39%），7年级567人（18.74%），8年级614人（20.29%）， 9年级309人（10.21%）；2 064人（68.21%）来自城镇，962人（31.79%）来自农村。
家庭功能、共情、情绪能力与内外化问题行为的描述性统计和相关性分析
差异性分析结果显示，青少年内外化问题行为在不同年级学生间差异有统计学意义（P=0.004），且家庭功能、共情能力得分在不同年级学生间差异有统计学意义（均P<0.01）。相关性分析结果显示，青少年家庭功能各维度得分与共情、情绪能力均呈显著负相关，但与内外化问题行为呈显著正相关， 并均有统计学意义(P<0.01);情绪能力和共情呈现显著正相关，而共情、情绪能力与内外化问题行为各维度均呈显著的负相关， 且均有统计学意义(P<0.01)。见表1、表2。
中介效应的显著性检验
路径“家庭功能-情绪能力-内外化问题行为”“家庭功能-共情-情绪能力-内外化问题行为”和“家庭功能-内外化问题行为”的95%置信区间均未包含0，具有统计学意义（P< 0.001），表明共情和情绪能力在家庭功能对青少年内外化问题行为的影响中起部分中介作用。见图1、表3。
4. 结论
家庭功能可直接、并通过共情和情绪能力的链式中介作用影响青少年内外化问题行为。改善家庭功能，为青少年正向成长提供 良好的生活环境，并注重培养青少年的共情能力，提高青少年情绪抑制和表达能力可以有效预防或减少内外化问题行为的发生。
本研究由四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院彭银辉、赵莉、李祥、龙宇、徐新茂、张换芳、蒋莉华合作完成。彭银辉为本文的第一作者，赵莉为本文的通讯作者。
成都儿童正向成长队列（CPCD）简介
该选题来源于赵莉教授主持的“成都儿童正向成长队列（Chengdu Positive Child Development, CPCD）”。儿童正向成长是一种积极心理学理念，其重点是关注儿童的成长、能力以及发展潜能的培养。队列通过调查儿童的生理心理特征、家庭环境、生活方式及行为、学业成绩和健康状况等要素，从个体、家庭和学校三个层面探索儿童正向成长对负向心理行为问题的影响及发生机制，进而为促进儿童正向发展提供政策建议。该队列于2019年12月新冠疫情全球大流行之前建立基线，截止目前共完成5轮调查，已成为全球多个相关领域学者研究疫情对生命早期行为和健康产生近期、中期和远期效应的独特资源，已在《International Journal of Epidemiology》等杂志发表论文三十余篇。
作者简介
彭银辉
硕士，华西公共卫生学院在读
研究方向：卫生政策与管理
通讯邮箱：1358435644@qq.com