研究速递
今天分享的这篇研究发表于2025年第2期的《管理世界》期刊，题目为《医疗服务模式改革与信用就医：一项田野实验研究》，研究类型是公共管理领域的田野实验研究，作者是来自中山大学管理学院吴记等人。
文章内容
看病难，其成因之一为“窗口排队”和“频繁支付”的诊疗流程繁复。 为践行“以患者为中心”的服务理念，改善就医体验，公立医疗机构开始推行“先诊疗后结算”的服务模式改革。然而，利民政策面临现实挑战，部分患者未按时缴费导致医院运营风险增加，传统催缴方式可能激化医患矛盾。
该研究聚焦中国“先诊疗后结算”医疗服务模式改革中的患者欠费问题，通过在国内某三甲专科医院的田野实验，探讨了信息助推设计（基于框架效应和解释水平理论）对患者支付医疗欠费行为的影响。研究通过在三甲医院发送差异化短信提醒。其中，个人框架强调行为对患者自身的影响（如“及时缴费有助于您后续就诊”），社会框架强调行为对医院或社会的影响（如“及时缴费有助于医院维持服务”），收益或损失信息则分别突出补缴行为的收益（正面激励）或未缴费的损失（负面后果）
图1 本研究所使用短信设计示例
表1 信息内容设计
实验结果表明：
（1）相较于基准提醒信息，个人框架和社会框架信息均有效促进患者支付医疗欠费，个人框架信息效果更为显著。
（2）个人框架下，损失信息比收益信息更能促进患者支付医疗欠费。
（3）社会框架下，收益信息比损失信息更能促进患者支付医疗欠费。
图2 助推信息对患者是否缴费影响
图3 助推信息对患者缴费时间的影响
一点思考
本研究完整呈现了实施科学研究的典型路径，通过随机对照实验验证信息助推对医疗欠费行为的干预效果，严格遵循实施科学的循证研究范式。选取了医疗场景的特殊性，体现了助推设计的精准适配性。信息助推设计能够有效促进患者信用就医，是低成本高收益的干预方式。从公共管理服务公共利益的视角出发，通过严谨的干预实验验证政策工具的有效性。
原文信息
吴记,郭咏琳,林浩添,等.医疗服务模式改革与信用就医：一项田野实验研究[J].管理世界,2025,41(02):114-130.DOI:10.19744/j.cnki.11-1235/f.2025.0020.
供稿 | 丁攀
编辑 | 周雯婷
审校 | 颜婷 李勇