研究速递
今天分享的文章来自Vincent P Roberdel、Ioulia V Ossokina、Jos van Ommeren和Theo A Arentze于2026年发表于《The Lancet Public Health》的一项研究。研究利用荷兰公共住房节能改造项目形成的自然实验，评估住宅保温与通风升级是否能够改善居民健康，以及能否降低呼吸系统疾病医疗服务的使用率。研究发现，节能住宅改造与儿童呼吸系统用药减少相关，并提示住房能源效率提升可能带来环境和健康的双重益处。
研究内容
住房质量是影响健康的重要社会决定因素之一。为改善老旧住房的能源效率，荷兰在2012-2021年间对大量公共住房实施了节能改造，主要措施包括墙体、地板和屋顶保温升级，以及机械通风系统安装，部分住房还更换了窗户。该项目主要面向20世纪90年代初以前建成、能源效率较差的住房。
这项研究将这一大规模分阶段实施的改造计划视为一项自然实验。研究纳入约200万名居民、累计约1200万人年观察数据，比较已完成改造住房居民与尚未改造但符合条件住房居民在改造前后的医疗利用变化。研究采用交错双重差分设计（staggered difference-in-differences design），并结合个体固定效应，重点观察呼吸系统处方药使用情况，包括呼吸系统药物总体、哮喘或慢阻肺药物、抗组胺药以及止咳感冒药。
研究结果
1.在总体样本中，最明确的改善体现在抗组胺药使用下降。改造后，整体居民的抗组胺药使用相对下降1.87%（95% CI：0.19-3.55；p=0.029）。但呼吸系统药物总体、哮喘或慢阻肺药物、以及止咳感冒药的变化都未达到统计学显著。这说明节能住宅改造在总体人群中的健康收益并非所有指标同步改善，而是首先表现为部分呼吸相关结局的改善。
2.儿童是受益最明确的群体。与未改造住房中的儿童相比，居住在改造后住房中的儿童呼吸系统药物总体使用相对下降3.76%（95% CI：1.04-6.48；p=0.0067），其中哮喘或慢阻肺药物使用下降4.72%（95% CI：0.64-8.79；p=0.023）。由于儿童几乎不会使用慢阻肺药物，这一结果基本可以理解为儿童哮喘相关用药减少。作者进一步做了时长分层分析，发现改造5年及以上后，儿童呼吸系统药物使用下降5.51%（95% CI：0.94-10.09；p=0.018），哮喘药物使用下降6.91%（95% CI：-0.04-13.85；p=0.051），提示收益可能会随着居住环境持续改善而累积。
3.动态趋势图支持“平行趋势”假设，并提示儿童相关收益在改造后逐步显现。改造前几年各面板的估计值大多围绕0上下波动，说明处理组和对照组在改造前的趋势总体接近；改造后，呼吸系统药物（面板A）和哮喘或慢阻肺药物（面板B）逐渐转向正向下降，且在改造年份越久越明显。抗组胺药（面板C）也呈现温和下降趋势，止咳感冒药（面板D）则波动较大，没有形成稳定模式。
Figure Effects of home upgrade on respiratory medication
Difference-in-differences plots from four separate regressions. The bars represent the 95% CI. The left axis percentage change is relative to the sample average of the dependent variable in the year before home upgrade. Standard errors are clustered at housing complex level. Dotted horizontal lines represent the average treatment effect (red dotted lines indicate a statistically significant effect at a 5% level). Note that scales on y axes differ between plots. ARR=absolute risk reduction. COPD=chronic obstructive pulmonary disease. RRR=relative risk reduction.
选择理由
1.选题新颖，聚焦“住房-能源-健康”交叉议题
既往关于节能住宅改造健康效应的研究，多为小样本或依赖自报结局，证据不一致。本研究基于全国性公共住房改造项目，提供了大规模、客观且更具说服力的实证证据。
2.研究设计严谨，因果识别较强
研究利用荷兰公共住房改造的分批推进和行政安排形成自然实验，住户无法自行选择是否接受改造，从而较好地减少了选择偏倚。再结合个体固定效应和交错双重差分法，增强了因果推断的可信度。
3.政策意义突出
当前各国都在推动老旧住房节能改造，但政策讨论往往集中在节能减排与成本收益层面。本研究提示，住房节能升级还可能带来儿童呼吸健康改善这一额外收益，应被纳入住房和能源政策的综合评估框架。
政策启示
这项研究提示，住房节能改造不仅是环境政策和住房政策，也可以是一项公共卫生政策。对于老旧住房较多、儿童哮喘和过敏负担较重的地区而言，加强保温和通风改造，可能成为改善儿童呼吸健康、促进健康公平的重要路径。未来在制定住房能源效率政策时，决策者应将健康收益，尤其是儿童长期健康收益，纳入成本-效益评估之中。
引用信息
Roberdel VP, Ossokina IV, van Ommeren J, Arentze TA. Effect of energy-efficient homes on residents’ health: evidence from a natural experiment in the Netherlands. Lancet Public Health. 2026 Mar 12:S2468-2667(26)00023-X.