研究速递
今天分享的文章来自丹麦奥胡斯大学Linda Ejlskov团队2026年发表于《The Lancet Public Health》的一项研究。研究基于丹麦530万居民的长达22年随访数据，通过泊松回归模型系统量化了11类精神障碍与收入水平对9大类、31种具体躯体疾病的交互影响。
研究内容
精神障碍和低社会经济地位均被证实与后续躯体疾病风险增加密切相关。尽管二者对躯体健康的独立影响已得到充分验证，但其交互作用模式及如何共同影响躯体共病的发生风险，迄今仍缺乏基于全疾病谱的系统研究证据。
本研究基于丹麦全国性行政登记系统，开展了一项回顾性队列研究。研究纳入2000年1月1日居住在丹麦的所有居民（并进一步细分为11个诊断类别：器质性障碍、物质使用障碍、精神5,323,158人），排除收入缺失或负值个体后，最终对5,279,634人进行随访，随访期自2000年1月1日至2021年12月31日，累计9,870万人年。
在暴露定义方面，研究以医院登记处收录的ICD-10 F00–F99全章节识别精神障碍，重点分析器质性障碍、物质使用障碍、精神分裂症、心境障碍、焦虑障碍、进食障碍、人格障碍、发育障碍等11类。社会经济地位采用家庭等值可支配收入、父母家庭等值可支配收入（<30岁者）及家庭资产（>65岁者）作为代理指标，按性别和年龄分层后划分为五个收入五分位数。
躯体结局通过丹麦国家患者登记处、国家处方登记处及死因登记处确定，涵盖癌症、呼吸、泌尿生殖、心血管、内分泌、肌肉骨骼、消化、血液和神经系统疾病共9大类，31种具体躯体疾病。
统计分析方法采用带交互项的泊松回归模型，以对数转换的人年数为偏移量，估算了发病率比（IRR）和随收入五分位数递增的相对率下降百分比（RRP），并实施了1年滞后期敏感性分析以排除反向因果和检出偏倚。
研究结果
1. 研究人群基线特征及分布
随访期间，精神障碍的发生随收入降低而增加：最低收入组中有12.5%患病，而最高收入组为7.2%。大多数后续躯体疾病的诊断也遵循类似的收入梯度模式。
Table 1: 研究人群的描述性统计（按收入五分位数分层的基线特征，包括性别、中位年龄、随访年限、患病精神障碍比例以及各类后续躯体疾病的分布）
2. 精神障碍与躯体疾病的平行收入梯度
无论是否患有精神障碍，IRR均随收入增加而下降。在对数尺度上，有、无精神障碍者的收入梯队几乎平行。中位IRR在低收入的精神障碍患者中为1.52，在高收入组中降至1.31。
Figure 1: 精神障碍与39种躯体疾病关联的调整后IRR（展示了在五类收入水平下，有无精神障碍人群相对于参考组的相对风险趋势
3. 不同精神健康状况下收入与躯体疾病风险的梯度差异
整体上收入越高，人群躯体疾病风险普遍更低，收入梯度呈平行特征。不同精神疾病群体差异显著，部分患者收入上升会提升特定躯体病风险；儿童期起病障碍等人群风险降幅减弱，情绪障碍、神经症类患者的收入风险梯度则与普通人群相近。
Figure 2: 各收入五分位数对应的 MHC-PHC 组合的平均 RRP 值（横轴代表有 MHC 的人群，纵轴代表无 MHC 的人群）
4. 绝对患病负担的集中性
尽管相对梯度平行，但绝对超额发病率在低收入组中显著更高。例如，疼痛性疾病在低收入精神障碍者中每10万人年多出1529例，而高收入组多出1345例。慢性呼吸道和肝脏疾病的绝对差距最为显著。
5. 特殊疾病类别的异常模式
在收入最低的五分之一人群与收入最高的五分之一人群之间，慢性阻塞性肺病和疼痛性疾病的超额发病率差异最为显著。在收入较高的五分之一人群中，发育障碍、高血压和血脂异常的超额发病率差异通常也较高。
研究优势
1. 研究设计严谨可靠
依托丹麦全国性行政登记系统，实现全人群覆盖、长达22年的长期随访及海量样本量，且通过多登记系统联动获取精神障碍、躯体疾病及收入数据，极大降低了信息偏倚，显著提升了研究结果的代表性与可靠性。
2. 研究范围全面系统
覆盖全谱系11类精神障碍与9大类31种躯体疾病，突破了以往研究聚焦特定疾病组合的局限，能够更全面地反映二者关联的整体特征。
3. 研究价值突出
系统量化了收入分层对精神障碍与躯体疾病关联的影响，证明了收入与心理健康之间存在平行的收入梯度，修正了以往可能存在的协同放大效应假设，为卫生政策提供了更精准的风险模型。通过“交互项”设计精准区分相对风险与绝对负担，为复杂风险因素分析提供了范式。
政策启示
该研究量化了精神与躯体健康之间的社会经济鸿沟，揭示了公共卫生干预不应仅侧重于医疗手段，更需关注社会支持系统的加成。为减少经济弱势的精神障碍人群疾病负担，政策制定应聚焦综合干预、精准施策，兼顾心理健康与社会经济因素，推动健康公平，以减少躯体发病率。
引用信息
Ejlskov L, Formánek T, Momen NC, Chen D, Heide-J Rgensen U, Plana-Ripoll O. The interaction between income and mental health conditions for subsequent physical health conditions: a nationwide Danish cohort study from 2000 to 2021. Lancet Public Health. 2026;11(5):e306-e317.