胡海燕1，刘文俊2,3，张思胜2,3，潘杰1,4*，郑晓佐5*
1.HEOA Group，四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院
2.三峡大学第一临床医学院脊柱外科
3.宜昌市中心人民医院脊柱外科
4.四川大学健康城市发展研究中心/西部农村卫生发展研究中心
5.河北医科大学第三医院骨科
Hu H, Liu W, Zhang S, Pan J*, Zheng X*.
Depression mediates the relationship between smoking and pain: evidence from a nationally representative study in a low- and middle-income country. Addictive Behaviors, 2021, 119: 106937
DOI: 10.1016/j.addbeh.2021.106937
主要内容
背景
来自高收入国家的证据表明，抑郁症状可能在吸烟和疼痛之间起着中介作用。中低收入国家（low- and middle- income countries，LMICs）的烟草消费者占目前整体烟草消费者的80%，是烟草产品最大的市场，然而，在LMICs的人群中对这种关系的了解仍然很少。
方法
本研究利用来自全国代表性纵向调查的横断面数据，在结构方程模型（structural equation model，SEM）框架内进行中介分析，使用蒙特卡罗方法检验了抑郁症状在吸烟与疼痛之间关联的中介效应。
结果
在16575名参与者中，有29.2%（n=4839）报告为当前吸烟者，8.5%（n=1412）为既往吸烟者，62.3%（n=10324）为从不吸烟者。与高收入国家的研究结果相比，中低收入国家的吸烟者在吸烟率、性别和教育程度方面具有一定差异。此外，与从不吸烟者相比，目前吸烟者的疼痛严重程度明显高于从不吸烟者和既往吸烟者，抑郁症状也明显高于从不吸烟者。中介分析结果表明，抑郁症状介导了62.7%的吸烟者与自我报告的疼痛之间的关联，介导了82.1%戒烟年数与自我报告的疼痛之间的关联。此外，研究并未发现抑郁症状对吸烟量和自我报告的疼痛之间关联的中介作用。
结论
基于一项中国全国代表性横断面调查，这项研究支持了抑郁症状介导吸烟与疼痛之间关系的证据。这项研究进一步证实，戒烟者戒烟时间越长，越有可能改善抑郁症状和疼痛严重程度。
本研究立足于中低收入国家这一与现有文献中具有不同的人口统计学和社会经济学特征的人群来探讨抑郁症状在吸烟与自我报告的疼痛之间关联的中介效应，有助于增进研究者关于抑郁症状在吸烟和疼痛之间关联的中介效应的理解。通过反思抑郁症状对吸烟与疼痛之间关系的中介作用，可以推测，医师在疼痛管理时需更重视控制患者的抑郁症状，以实现更好的疼痛管理效果。
作者简介
胡海燕
女，公共卫生硕士
主治医师（公共卫生类别）
四川大学华西公共卫生学院流行病与卫生统计学专业在读博士
研究方向：卫生服务利用，慢性非传染性疾病流行病学
通讯邮箱：Hyan87@Gmail.com
供稿丨胡海燕
编辑丨樊洋涛
审校丨胡海燕、刘琳、樊洋涛
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