关旭静 3，蓝天骄 1,2，廖伟斌 1,2，吴雪尔 1,2，潘杰 1,2
1 四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院，HEOA团队
2 四川大学健康城市发展研究中心/西部农村卫生发展研究中心
3 四川省疾病预防控制中心
XujingGuan, Tianjiao Lan, Weibin Liao, Xue’er Wu, Jay Pan:
Exploring the effect of the primary care health workers number on infectious diarrhea morbidity and where the health resources should go. Scientific reports. 2022;12(1):6060. Published 2022 Apr 11.
DOI:10.1038/s41598-022-10060-y
1. 研究背景
腹泻是可由包括细菌、病毒、寄生虫在内的多种病原体引发的粪口传播途径疾病。目前，腹泻仍然是人群健康的巨大威胁。在中国，仅2018年就报告了100多万例腹泻病例，发病率高达92/10万人，在法定报告传染病中高居第二。
尽管随着中国经济的飞速发展，卫生设施得到了极大提升。然而，与腹泻发病相关的卫生行为可能改善并不充分。如图1，在中国的传染病防控中，基层医疗卫生机构一直扮演着守门人的角色，其工作包括切断传播途径、保护易感人群、为患者提供治疗、提供健康教育项目和协助维护社区中的卫生设施等。在这样的背景下，若基层医疗卫生机构充分发挥其作用，如引导居民正确地使用卫生设施、定期监测水管中细菌积聚的浓度、对居民饮用水水源定期消毒等，全国腹泻发病率可能进一步降低。
因此，本研究旨在探索基层医疗卫生人员数与腹泻发病率的关系，并以此为卫生保健资源配置提供循证建议。
2. 研究方法
本研究以社区为基本分析单位，收集了四川省2017-2019年的腹泻发病率和基层医疗卫生机构相关数据。我们使用了空间滞后固定效应面板模型（spatial lag fixed effects panel data model）探究社区基层医疗卫生机构人员数与腹泻发病率间的关系；使用LISA指数阐明了腹泻发病的空间聚集性，并以此说明基层医疗卫生人力资源应该往何处投入。
3. 结果结论
回归结果显示，基层医疗卫生人员数翻倍与腹泻发病率降低0.172/10,000人相关联，这可能得益于基层医疗卫生机构在居民健康教育、环境监测、病原体消杀所起的显著作用。LISA指数显示腹泻高发病率聚集地区主要在四川省的西部，低发病率聚集地区主要在四川省的东部（如图2）。本研究提示中国可以加大如四川西部等经济欠发达地区的基层医疗卫生人员投入。
编辑丨王庆瑜、陆颖晖
审校丨蓝天骄、oo
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HEOA成员介绍
蓝天骄
在读博士，四川大学华西公共卫生学院流行病与卫生统计系
研究方向：统计学方法在卫生政策中的应用
邮箱：tianjiaolan94@gmail.com