近日，四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院、川北医学院和福建医科大学卫生管理学院合作在《现代预防医学》发表题为“基于不同院外服务敏感疾病定义下的四川省可避免住院现状分析”的原创性研究论文。该研究利用四川省 2019 年第四季度病案首页数据分别识别三个国际文献常用的院外服务敏感疾病目录(美国卫生服务 AHRQ、经济合作与发展组织 OECD、英国全民医疗服务体系NHS)的可避免住院现状，及发生可避免住院所产生的自付费用 、总费用。结果显示尽管利用不同的院外服务敏感疾病目录，仍反映出四川省住院中有极大部分是可避免住院，且造成较大的经济负担。后期需要对院外服务敏感疾病导致的住院加以重视和管理，并制定符合我国国情的院外服务敏感疾病目录。
姚兰思成,陈楚,陈婷,赵浩宇,潘杰.基于不同院外服务敏感疾病定义下的四川省可避免住院现状分析[J].
现代预防医学,2023,50(07):12731277+1320.DOI:10.20043/j.cnki.MPM.202206111.
1. 研究背景
我国学者在采用可避免住院指标评价初级卫生保健服务质量时，多采用OECD、AHRQ或NHS的院外服务敏感疾病目录。不同标准的院外服务敏感疾病界定结果存在差异，其相关影响估计也可能存在偏差，但不同界定标准的差异及其对相关结果的影响的程度目前并不清楚。
2. 数据与方法
本研究利用四川省20l9 年第四季度病案首页数据库（共计住院患者 4970219 人次），采用 AHRQ、OECD、NHS三种不同组织的院外服务敏感疾病纳入标准，比较三种不同标准下四川省院外服务敏感疾病的差异性，及不同的院外服务敏感疾病的界定标准对初级卫生保健服务体系效果评估结果的影响。
3. 主要发现
3.1 院外服务敏感慢性类疾病导致的可避免住院患者占总住院患者的9.97%（AHRQ）、11.42%（OECD）、14.70%（NHS）。
3.2 三种院外服务敏感疾病界定标准的可避免住院患者的自付费用占总费用的比例分别为25.91%（AHRQ）、25.34%（OECD）、25.71%（NHS）。NHS定义可避免住院患者的自付费用和总费用最高，分别为12.23和47.56亿元。
3.3 不同界定标准下，识别的同一院外服务敏感疾病的可避免住院患者数量及在人群中占比不同，原因在于三种组织的同一院外服务敏感疾病的界定标准纳入的ICD-10编码不同，还需结合我国医疗卫生服务体系现状判定最优界定方法。
政策启示
1. 尽管利用不同院外服务敏感疾病目录，仍发现四川省住院中有极大部分是可避免住院,且造成较大的经济负担，后期在疾病管理中，需要重视可避免住院。
2. 目前尚缺乏基于我国国情的院外服务敏感疾病目录，建议后期对其开展相关研究，以更好评价我国初级卫生保健的质量。
本研究由川北医学院姚兰思成、福建医科大学陈楚、四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院陈婷、赵浩宇、潘杰合作完成。姚兰思成为本文第一作者，陈楚为本文的通讯作者。
编辑丨陆颖晖、oo
审校丨姚兰思成、陈楚、王庆瑜
欢迎投稿:heoagroup@126.com
作者简介
姚兰思成
川北医学院外事工作办公室，讲师
联系邮箱：258891047@qq.com