近日，四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院在《Global Health Research and Policy》上发表了一篇题为《The development and application of a two-step surveillance process for Healthy China Initiative based on wide coverage interagency data》的论文。
Liu L, Lan X, Yang Y, Luo Y, Zhang X, Wang X, Pan J. The development and application of a two-step surveillance process for Healthy China Initiative based on wide coverage interagency data. Glob Health Res Policy. 2023;8(1):42. Published 2023 Sep 22.
DOI:10.1186/s41256-023-00326-x
1. 背景
“健康中国”是一项全国性的健康战略，旨在通过干预健康影响因素、控制重大疾病、完善健康服务体系，提高居民健康水平。在国家和地区层面推广实施“健康中国行动”需要有效的监测和评估研究。准确、及时的评估将确保健康中国行动的正确方向，决策者也需要基于证据的信息和评估工具实现及时评估和修正。国务院在 2019年已经强调了健康中国行动的组织、监测及定期评估的重要性。发达国家的健康战略和健康行动起步早，有较成熟的适用于当地的评估方法。但目前国内对“健康中国行动”监测方法的研究尚处于起步阶段，多关注其认知、价值、机制等方面，评价分析多为理论框架阶段，缺乏相应的定量研究和针对性的实证分析。因此，本研究创新性地提出了两步监测评价流程，通过构建多维度评价指标体系及开展综合评价来评估健康中国行动的实际效果。该监测流程在中国四川省进行试点研究，基于多个相关机构或部门的一线数据，验证了该流程在评估四川省21个市州健康中国行动实施效果和为政策制定者提供政策建议方面的适用性，并为后续的优化监测和评估方法，以及推动其他地区健康中国行动及其评价提供了科学依据。
2. 方法
本文通过文献研究法初步确定指标体系框架及候选指标，利用7轮焦点小组讨论、2轮德尔菲专家咨询法进一步优化确认指标体系，并利用层次分析法确定指标权重；最后结合TOPSIS 法计算各地区及各维度综合评价指数作为监测结果，并对每个对象进行排序和分级（图1）。数据涉及2018-2020年四川省21个市州，根据制定的指标体系，从8个省级机构或部门共收集了 1,848 个数据，主要包括四川省卫生健康委、教育厅、体育局、民政厅、生态环境厅、水利厅、农业农村厅、中医药管理局。其中，16 项指标数据来自卫健委各处室，包括妇幼健康处、疾病预防控制处、重大传染病预防控制处、职业健康处、老年健康处基层卫生处、规划财务处、宣传促进处、爱国卫生运动委员会办公室等。
3. 结果
根据健康中国行动在四川省的实施情况，首先根据四川省地区实际和数据可行性构建了评价指标体系，包括“健康水平、健康生活、疾病预防与控制、健康服务、健康环境”等5个维度的一级指标和23个二级指标及其相应的指标权重（表2）。
基于评价指标体系，分别计算四川省21个市州“健康中国行动”的综合评价指数，以及健康水平、健康生活、疾病预防控制、健康服务和健康环境五个维度下的评价指数和排名（表3）。结果表明，四川省健康中国行动的综合评价指数存在地区差异，2019 年后差异逐渐缩小。同时,除“健康环境”维度外，其他四个维度均出现了明显的上升拐点。与生活习惯和自然环境相关的“健康生活”和“健康环境”领域，各年的波动相对较小，而在易受社会因素影响的“疾病预防与控制”和“健康服务”领域，所有地区在2019 年底都出现了拐点。总体而言，四川省健康中国行动自“健康战略”提出以来不断完善，但仍存在监测机制不健全、地区发展不均衡、发展速度不一致等问题。
4. 结论
本研究提出了一种实际可行的监测评估流程，其指标可根据目标地区的具体情况进行调整，并产生有意义的监测结果，为决策者提供信息。有效的监测评估过程将有利于促进健康相关数据的动态监测和实时报告，地方政府仍需构建完善的数据收集系统和监督程序，并利用监测结果来指导健康中国行动的实施并提出建议，鼓励跨部门活动的改进与合作，这对于推进健康中国行动、实现健康中国战略具有重要作用。“健康中国”作为国家卫生战略的重中之重，要将“健康融入所有政策”，离不开政府、社会和个人层面各部门的共同努力。本研究的分析过程和结果还为其他地区评价改善健康中国行动提供了经验证据，推动健康中国行动的普及和落实，为国家进一步的医疗卫生事业发展和规划评估研究提供了理论基础和经验证据。
本研究由四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院刘琳、兰小梦、王秀丽、潘杰和四川省卫生健康委员会信息与统计处罗玉英、张雪莉合作完成。刘琳为本文的第一作者，潘杰和王秀丽为本文的通讯作者。
作者简介
刘琳
博士在读
华西公共卫生学院 流行病与卫生统计学专业
通讯邮箱：370900786@qq.com
供稿丨刘 琳
编辑丨王朝辉
审校丨兰小梦