研究进展|初中学生家庭功能对自杀相关行为的影响：抑郁的中介作用

本研究利用初中生家庭功能量表得分、抑郁量表得分、自杀相关行为数据，分析了初中学生自杀相关行为的检出率、各变量间的相关关系，揭示了抑郁在家庭功能对自杀相关行为影响中的部分中介作用。
本研究发现初中生自杀相关行为总检出率为26.01%，高于国内研究如广州市的12.08%、上海的11.2%。三种自杀相关行为检出率也高于河南安阳、新疆和广州等城市的研究。这可能与本研究的调查时间为新冠疫情解除隔离，学校开学的初期有关。新冠疫情给儿童带来了更多的行为和心理问题。JIAO的研究表明，疫情期间的儿童表现得黏人、注意力不集中、易怒和害怕被询问新冠相关问题。SHEK等的研究发现，有15%~28%的儿童在新冠后显示出了创伤后应激障碍（PTSD）症状。疫情期间学校和家庭封闭管理、儿童缺乏同龄人交流和压力调节机制，对不良事件的反应更容易走向极端。

本研究显示，家庭功能对自杀相关行为存在影响，家庭功能越差，自杀相关行为的发生风险越高。SOUSA等的综述表明，家庭氛围紧张、家庭缺乏沟通等容易导致儿童自杀，其他因素如父母分居或离婚、忽视、儿童期虐待等是自杀相关行为发生的危险因素。较好的家庭功能，能对自杀相关行为起到保护作用。BECKER等研究表明，以家庭为中心的疗法，可以减少自杀意念、自杀未遂的发生频率。
结果显示，抑郁在家庭功能对自杀相关行为的影响中起到部分中介作用，这与MARTIN、RUIZ等的研究相似。在儿童成长过程中，家庭是最重要的影响因素。HARTER等的研究表明，儿童依靠家庭获得普遍的支持，发展健康的依恋模式和情绪自我调节。家庭关系不和、缺乏沟通容易导致儿童出现心理问题。CARBALLO等研究指出心理问题是导致儿童自杀的重要原因，特别是抑郁因素。

在家庭功能与自杀的相关关系中，仍有一部分效应无法通过抑郁的中介效应解释。这与其他研究得到得到家庭功能仍能直接影响自杀相关行为一致的结果相似。家庭功能障碍属于负性生活事件，而负性生活事件很少是自杀相关行为的充分原因，推测可能存在其他的中介变量如焦虑、应对方式等，需进一步探究。本研究调查时间在新冠疫情全球大流行期间，儿童心理特征受到一定程度的影响，可能与常态下有一定差别，后续研究可进一步探讨新冠疫情常态化和疫情结束后抑郁在儿童家庭功能对自杀相关行为影响中发挥的作用。
综上所述，自杀相关行为的发生是环境-心理因素共同作用的结果。疫情颠覆了儿童传统学习生活环境关注家庭功能对儿童自杀相关行为的影响的同时，重视儿童的抑郁状况，能更准确地把握自杀相关行为的发生机制和控制手段。