—— 快讯 ——
2015年，发改委等七部门印发了《推进药品价格改革的意见》，要求除特殊药品外，取消药品政府定价，发挥医保控费作用。标志着我国药品价格管理由政府定价转变为由“支付标准”引导定价。国家组织药品集采的推进为我国支付标准体系建立提供了切入点，同时，支付标准也是国家组织药品集采政策的配套措施。
为了解各省市落实国家关于集采药品医保支付标准相关政策的情况，进一步推进我国集采药品支付标准落地并探索药品医保支付标准体系建设。4月11日下午，由健康服务与产业组织（HEOA®）主办、四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院承办的“典型药品集采中选价格与支付标准协同项目结题会”在四川大学华西校区第七教学楼（志德堂）顺利召开。本次会议邀请了来自四川大学、中国药科大学、首都医科大学国家医保研究院等高校单位的专家学者。
四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院王朝辉硕士汇报了《典型药品集采中选价格与支付标准协同情况》课题的研究情况以及取得的成果。报告认为医保支付标准对药品价格管理、集采工作有重要的政策意义，同时也存在政策落地过程中的痛点。医保支付标准政策存在整体执行情况较慢、各省份之间进度不均、各省份落地执行方式不同的情况。报告提出各省政策落地大致分为三类：第一类是支付标准等于中选价格、第二类是支付标准以销售金额为基准，逐年降低、第三类是提高患者先行自付比例。报告详细分析了两种典型集采药品阿托伐他汀口服常释剂型和氨氯地平口服常释剂型，认为各省份这两种药品的支付标准与中选价格协同仍需继续推进，量化分析结果显示支付标准在一定程度上提高了部分使用相对高价非中选药品患者的用药负担，同时对非中选原研药品的用量有较大影响。最后，根据前期的研究和分析提出了在后续落实支付标准过程中可行的政策建议。
与会专家听取了汇报并审阅相关研究材料，由四川大学华西药学院胡明教授和中国药科大学国际医药商学院柳鹏程副教授对研究报告进行点评。
中国药科大学国际医药商学院柳鹏程副教授就《我国竞争性药品医保支付标准研究》进行了介绍。首先分享了竞争性药品医保支付标准制定的“困境”，在药品国谈之后到集采之前，价格和医保支付标准的制定政策有空缺，对于只有原研企业和少数几家仿制药企业上市的竞争性药品，竞争不充分，支付标准和定价有难度。之后分享了国外竞争性药品医保支付标准的经验，英国、日本等国家对竞争性药品支付标准的实践对我国药品支付标准制定工作有参考意义。最后，针对竞争性药品医保支付标准，提出了一些的思考与探索：随着仿制药生产厂商的进入，药品价格有明显的下降趋势，后续可以根据市场竞争、厂商数量等变化情况确定医保支付标准，促进我国医保支付标准体系的建立。
首都医科大学国家医保研究院郭丹副研究员就《国家组织药品集采协议期满后地方接续采购分析》进行了介绍。首先介绍了国采药品各批次接续简况和国家医保局关于集采协议期满后接续工作的政策要求，前五批集采的218个品种中有171个品种需要接续，在接续过程中需要稳定市场预期，稳定价格水平，稳定临床用药。随后对接续采购中选结果进行了分析，协议期满后接续模式主要分为询价、竞价、综合评价三类。接续结果显示新中选企业明显增加，多家中选则成主流模式，企业更换平稳。最后还提到接续价格整体呈下降，小部分的品种接续价格有所回调，价差进一步拉大。
四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院药剂科黄琳主任就《阿托伐他汀/氨氯地平口服常释剂型集采前后院内使用情况》进行了介绍。首先分享院内对集采药品落地执行的举措：包括适度保留已经在院的原研品种和监控原研品种与集采品种用量比对；集采供应商选择的原则是机构委托优先、地区委托次之、集采平台顺序用以参考以及集采品种供应不足时的应急方案。黄琳主任还展示了两种典型药品阿托伐他汀钙片、氨氯地平片集采前后在院内的使用量和使用金额变化，两种药品在集采后使用金额急剧下降后趋于平稳、而院内使用数量大幅上升。随后对集采药品的可替代产品使用情况进行了介绍。
最后，首都医科大学国家医保研究院郭丹副研究员、四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院药剂科黄琳主任、四川大学华西药学院杨男副教授等参会专家围绕“如何完善我国集采药品的支付标准政策”进行了圆桌讨论。郭丹副研究员从医保研究专家学者的角度出发，认为在推动支付标准落地过程中，可以结合各地实际情况，考虑经济水平、市场格局，居民用药习惯等因素，因地制宜确定医保支付标准。黄琳主任提到在医疗机构中主要由药学部承担集采药品使用的管理工作，支付标准的确定和落地可以更多发挥医保支付在集采药品使用中的引导作用。杨男副教授肯定了课题的研究意义，也建议后续研究过程中增加对不同适应症药品的分析。
本次会议促进了高校学者、医疗机构和企业各界人士之间的交流，为后续进行更加深入地研究集采药品支付标准指明了方向，为进一步推进我国集采药品支付标准落地并探索药品医保支付标准体系建设提供了提供了参考。
供稿丨罗睿 王朝辉
摄影丨赵羽宣
编辑丨王朝辉