快讯 | 《改革内参》刊发HEOA团队成员署名文章

8月19日，四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院HEOA成员受邀在国家发展和改革委员会主管、中国经济体制改革研究会主办的中央级内部刊物《改革内参》（总第2090期）发表《优化医疗服务体系规划考核》文章。
文章指出面对新时代医疗服务需求的变化和升级，亟需推进体系协同建设、资源刚性管控、健康绩效考核，推动医疗服务体系从“以治病为中心”向“以健康为中心”的高质量发展转型。
一、强化需求导向，推进体系协同建设
强化需求导向的规划机制。坚持“资源随人走”，以常住人口规模作为医疗服务体系规划的需求依据，建立依据人口变化的定期动态调整机制。
筑牢基层的健康底座。加强基层医疗机构服务质量的同质化标准建设，重点加强老年医学、康复护理、长期照护、儿童早期干预等能力建设。
顺畅体系间协同路径。在“城市医联体”“县域医共体”基础上，进一步探索和推广医保总额预付支付改革，促进上级医院与基层医疗机构形成责任共担、利益共享的“健康共同体”，同时探索将疾控中心纳入到“健共体”建设中。
二、精准供需匹配，推进资源刚性管控
划分供需“精准匹配”的医疗服务区。充分考虑人口流动趋势和居民就医半径扩大带来的跨区域就医需求，在省域内划分基于地理信息系统的、以供需“精准匹配”为导向的跨市、县行政区划的“医疗服务区”。基于医疗服务区展开机构、人力、设施（床位）、设备（甲乙类大型医疗设备）等的规划编制、实施和考核，探索医疗服务体系资源配置的省级统筹。
强化推进医疗服务体系资源刚性管控。制定全国医疗资源分级分类总体刚性管控数量标准。借鉴土地指标跨区域交易机制，在全国和省级层面探索建立医疗资源总量控制下的指标交换制度。对获批、在建、已建医疗机构中存在功能重叠、利使用效率不高等问题的医疗机构，采取停建、停业、转型、缩减床位等措施方式，合理消解资源。
三、改革评价标准，推进健康绩效考核
优化考核指标体系。立足各省市区实际，以体系建设为目标，围绕“投入”“过程”“结局”，完善制定包括侧重体系绩效的“发展指标”和侧重资源设施的“约束指标”在内的医疗服务体系考核标准。“发展指标”应涵盖本地就医率、重大慢性病过早死亡率、门急诊服务敏感疾病住院率等指标；“约束指标”应包括每千人床位数、每千人（助理）医师数等指标。
发挥数智赋能提质增效。筑牢数据基础，推进医疗卫生数据标准化治理，构建聚焦区域健康的数据收集、系统整合，健全以健康为导向的医疗服务体系绩效的动态监测评估。
发挥考核结果引导性。完善和创新以健康为导向的资源投入和考核机制，将减少门急诊服务敏感疾病住院率等发展指标作为卫生财政和医保基金投入的重要参考，将控制每千人床位数等约束指标考核结果纳入地方政府周期考核，引导医疗服务体系高质量发展。
（本文系作者潘杰、王秀丽主持的国家科技重大专项课题（2024ZD052390）和国家自然科学基金（72374149；72204175）的部分成果。）